醫生點講｜20出頭已經腰痠骨痛？醫生教你從習慣做起預防提早退化

你以為腰痛只是大人的專利？其實近年愈來愈多年輕人，甚至中學生，都要開始留意這方面的資訊。椎間盤突出的發病年齡正逐步下降，愈來愈多年輕人也受到影響。研究顯示，此病最常出現於 30 至 55 歲之間，但近年亦有見 20 多歲甚至學生族群亦出現相關症狀，與長時間低頭使用手機、久坐不動、姿勢不良等生活習慣密切相關。

什麼是椎間盤突出？

椎間盤是位於脊椎骨之間的一種軟骨組織，內部富有彈性，能有效承受壓力、減震並保護脊椎神經。在正常情況下，它有助於支撐身體活動並吸收運動時產生的衝擊。

然而，在提重物或彎腰時姿勢不當，會瞬間增加脊椎壓力，導致椎間盤外層的纖維環破裂，內部的髓核組織因而突出，壓迫周邊神經（如坐骨神經），從而產生劇烈痛楚，這就是椎間盤突出的形成原因。

常見症狀有哪些？

椎間盤突出可分為慢性型與急性型兩類。

慢性型多與椎間盤退化有關，進展較慢，初期未必壓迫神經，因此症狀相對輕微。而急性型則可能因椎間盤突然撕裂並壓到神經線，引起較為明顯的不適，包括：

1. 坐骨神經痛，從腰部延伸至臀部、大腿或小腿
2. 行走時感到下肢麻痺，這可能是脊椎管狹窄的表現
3. 嚴重者甚至會出現肌肉無力或大小便失控等神經性症狀

成因與風險因素

導致椎間盤突出的原因有多種，常見包括自然老化、運動傷害、跌倒或扭傷等。長期姿勢不良（如久坐、駝背）、經常提重物、體重過重，都會加速椎間盤退化。

此外，長期缺乏運動會影響椎間盤的血液循環，使其難以獲得足夠營養與排出廢物，也會加快退化過程。

常見風險因素包括：

• 家族中有椎間盤問題病史
• 體重過重或肥胖
• 曾經腰部受傷或有慢性腰痛
• 吸煙習慣（吸煙者的退化風險比非吸煙者高出四倍）
• 姿勢不良，如長時間彎腰或駝背
• 缺乏運動，令脊椎支持系統欠缺強度

如何診斷椎間盤突出？

如病人長期出現腰背痛，而接受一般治療後仍未有改善，甚至出現坐骨神經痛的情況，醫生通常會建議進行磁力共振掃描 (MRI) 。這是一種安全且無輻射的影像技術，可準確顯示椎間盤是否破裂或突出，以及是否壓迫到神經組織。

治療方法及處理方式

治療椎間盤突出的首要目標是舒緩症狀、減低神經壓力及改善日常生活質素。視乎病情嚴重程度，治療方法可以分為以下幾種：

1. 藥物治療

醫生會處方止痛藥及肌肉鬆弛劑，幫助減輕腰背痛。如痛楚涉及神經線，則會加入針對神經痛的藥物。

2. 物理治療

透過熱敷、牽引、電療及伸展運動等方式，減輕發炎、放鬆緊繃的肌肉，提升脊椎穩定性。

3. 手術治療

當椎間盤嚴重突出並壓迫神經線，或保守治療無效時，醫生可能會建議進行椎間盤切除或神經減壓手術。現時多採用微創技術，傷口小、復原快。但術後仍需避免重體力活動，並持續進行復健運動，以免復發。

在某些嚴重退化或脊椎移位的個案中，可能需要進行椎間盤融合術或人工椎間盤置換手術。

預防建議：保護脊椎要從日常做起

• 維持良好姿勢，避免長時間彎腰或久坐
• 適量運動，加強背部及核心肌肉力量
• 控制體重，減少脊椎負荷
• 戒煙，有助延緩椎間盤退化
• 工作或搬運時注意使用正確姿勢

如你懷疑自己有椎間盤突出或相關症狀，建議儘早向醫生求診，及早檢查、及早處理，對提高康復機會至關重要。