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醫生點講|「頑皮」學生其實不頑皮!認識ADHD把握治療時機

偉仔今年就讀中學三年級,成績一直不算好,上課時總愛發夢不能專心聽老師講課,有時並非內急,也會舉手去廁所,只為活動一下「舒展身心」,他總覺得自己坐不定。有時老師也會投訴他在課堂搗亂、對老師無禮。表面看來,這些像一般青少年的反叛、不愛讀書的行為,當詳細問述其病歷後,知道偉仔在孩童及小學階段,都有很多過度活躍、衝動和專注力失調的徵狀。

專注力不足​/過度活躍症(AD/HD)是兒童及青少年較常見的神經發展障礙之一,至今確切成因未明,醫學界普遍認為與腦前額葉的化學傳遞物質多巴胺(Dopamine)或去甲腎上腺素(Norepinephrine)的水平失調有關。另外,遺傳、環境和人生不同階段的經歷也會影響病況。而男生比女生更容易患上此疾病。若不妥善治療及處理,此病有可能會伴隨長大。

AD/HD的患者會出現注意力不集中,過度活躍或衝動的症狀,不同年紀會有不同的表徵。青少年的患者會難以專注,容易粗心大意,例如不喜歡需要持續集中的事情,好像對別人的說話聽不入耳,做事也會缺乏條理。而在上學時間,患專注力不足/過度活躍症的青少年會比較善忘,經常欠帶或遺失物件,亦難以安坐,經常離開座位,說話較多,喜歡插嘴,欠缺耐性。

這些情況可造成青少年學習或社交上的困難,亦可能引致情緒問題或自我形象低落,影響青少年發展。如發現持續六個月、在多於一個場合(如學校和家裡),比同齡的孩子更為不專注或活躍,就可能有需要去諮詢醫生意見。

根據研究,藥物合併行為治療為最有效的治療方法。患AD/HD的青少年應該調整生活規劃作行為治療,例如與家長共同訂立學習、玩樂及休息的時間表,讓他們跟隨及實行,鼓勵他們逐步遵行並持之以恆,同時建立自信。行為治療的目標是鼓勵良好行為,提升人際關係及解難技巧等,同時需配合家長的正面管教,以及老師的適當教學策略。

而症狀比較嚴重的患者,藥物治療能有效改善專注力,減低過度活躍及衝動等狀況。現時治療AD/HD的常用藥物可分為短、中、長效,藥力分別持續4、8及12小時,主診醫生會按病情需要處方合適藥物。一般而言,病人在服藥後都會比較專心,往往更易掌握老師及家長的要求,並可以長時間坐下來上課,又或自動自覺完成功課,有助提升成績。

有患者亦會關心服藥是否會有副作用,一般來說副作用都是短暫和輕微的,常見的副作用有:食慾不振、影響睡眠、腸胃不適、肌肉抽搐及情緒波動等,醫生可調校劑量及服藥時間,或根據需要處方不同類型的藥物去改善情況。

何雅莉(香港港安醫院—荃灣精神科顧問醫生)

目前為香港港安醫院—荃灣精神科顧問醫生,於2008年畢業於香港中文大學醫學院,並在2015年取得精神科專科資格。何醫生於公立醫院擁有10年以上經驗,曾在葵涌醫院擔任副顧問醫生及在香港中文大學擔任榮譽臨床助理教授。何醫生擅長治療兒童及青少年,成人及老人的精神狀況,對推廣大眾的精神健康亦不遺餘力。

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