醫生點講｜「頑皮」學生其實不頑皮！認識ADHD把握治療時機

偉仔今年就讀中學三年級，成績一直不算好，上課時總愛發夢不能專心聽老師講課，有時並非內急，也會舉手去廁所，只為活動一下「舒展身心」，他總覺得自己坐不定。有時老師也會投訴他在課堂搗亂、對老師無禮。表面看來，這些像一般青少年的反叛、不愛讀書的行為，當詳細問述其病歷後，知道偉仔在孩童及小學階段，都有很多過度活躍、衝動和專注力失調的徵狀。

專注力不足​/過度活躍症（AD/HD）是兒童及青少年較常見的神經發展障礙之一，至今確切成因未明，醫學界普遍認為與腦前額葉的化學傳遞物質多巴胺（Dopamine）或去甲腎上腺素（Norepinephrine）的水平失調有關。另外，遺傳、環境和人生不同階段的經歷也會影響病況。而男生比女生更容易患上此疾病。若不妥善治療及處理，此病有可能會伴隨長大。

AD/HD的患者會出現注意力不集中，過度活躍或衝動的症狀，不同年紀會有不同的表徵。青少年的患者會難以專注，容易粗心大意，例如不喜歡需要持續集中的事情，好像對別人的說話聽不入耳，做事也會缺乏條理。而在上學時間，患專注力不足/過度活躍症的青少年會比較善忘，經常欠帶或遺失物件，亦難以安坐，經常離開座位，說話較多，喜歡插嘴，欠缺耐性。

這些情況可造成青少年學習或社交上的困難，亦可能引致情緒問題或自我形象低落，影響青少年發展。如發現持續六個月、在多於一個場合（如學校和家裡），比同齡的孩子更為不專注或活躍，就可能有需要去諮詢醫生意見。

根據研究，藥物合併行為治療為最有效的治療方法。患AD/HD的青少年應該調整生活規劃作行為治療，例如與家長共同訂立學習、玩樂及休息的時間表，讓他們跟隨及實行，鼓勵他們逐步遵行並持之以恆，同時建立自信。行為治療的目標是鼓勵良好行為，提升人際關係及解難技巧等，同時需配合家長的正面管教，以及老師的適當教學策略。

而症狀比較嚴重的患者，藥物治療能有效改善專注力，減低過度活躍及衝動等狀況。現時治療AD/HD的常用藥物可分為短、中、長效，藥力分別持續4、8及12小時，主診醫生會按病情需要處方合適藥物。一般而言，病人在服藥後都會比較專心，往往更易掌握老師及家長的要求，並可以長時間坐下來上課，又或自動自覺完成功課，有助提升成績。

有患者亦會關心服藥是否會有副作用，一般來說副作用都是短暫和輕微的，常見的副作用有：食慾不振、影響睡眠、腸胃不適、肌肉抽搐及情緒波動等，醫生可調校劑量及服藥時間，或根據需要處方不同類型的藥物去改善情況。