醫生點講｜行山被蛇咬傷想自救？急症科醫生教你避開６大錯誤做法

香港冬季的氣候不算很冷，蛇類幾乎不需冬眠，所以冬天在山野遇上牠們絕非稀奇。萬一被毒蛇咬傷，切記萬不可用口吸吮傷口或毒液，除此之外，本院急症科更提醒市民須向「 6 大錯誤行為」說不，以免令傷勢惡化。

根據中毒諮詢中心資料，每年全港約有 60 至 80 宗蛇咬急症個案，當中約 33% 至 37.5% 需使用相關毒蛇的抗毒血清劑解毒。本地常見的五類毒蛇包括：

第一蝮蛇類，當中近 9 成是青竹蛇，毒液會引致傷者局部組織腫脹、痛楚、流血或瘀傷、組織壞死、横紋肌溶解症、血小板減少症，以及凝血功能障礙。

第二是環蛇類，以銀腳帶（銀環蛇）及金腳帶（金環蛇）為主，毒液主要屬全身神經毒性，可引致暈眩、嘔吐、流汗、肌肉無力而令上眼瞼下垂或視象重影、呼吸衰竭、低鉀及低鈉血症。

第三是眼鏡蛇，毒液可造成嚴重局部組織壞死及腫脹，並可能引起神經麻痹。

第四是游蛇類，毒性較低，可能會令人出現流血或凝血功能障礙。

第五是海蛇類，毒液多屬局部肌肉毒性及神經毒性。

一旦自己或同行友伴遭毒蛇咬傷，在專業救援人員到達之前，切記以下自救貼士：

1. 不要亂用止血帶

除非能確認被銀腳帶、金腳帶這類毒液屬神經毒素型的毒蛇咬傷，可用止血帶來減少環蛇毒素流入全身神經系統，否則切勿亂用止血帶包紥傷口，以免阻礙血液循環，令組織壞死或出現嚴重水腫。

2. 不要自行放血

不應割開被蛇咬的傷口或自行放血，這類偏方不但不能有效減低毒性，反會使傷者再受傷害。

3. 不要冷敷或冰敷傷口

無論冷敷抑或冰敷傷口都會令血管收縮，導致局部受傷組織的血液循環變差，增加組織壞死風險，尤以蝮蛇及眼鏡蛇咬傷的局部組織受損及壞死最為嚴重。

4. 不要塗精油、敷草藥於傷口

塗抹精油、草藥、火烤可能會刺激甚至破壞傷口，令傷口更難癒合。

5. 不要用酒精洗傷口

蛇咬屬開放性傷口，而當傷口仍然處於開放狀態，使用酒精就可能會損害傷口組織，影響傷口癒合的過程。

6. 不要喝酒來減痛

酒精會促進血液循環，因此，若被毒蛇咬傷後企圖以喝酒來減輕疼痛，反而可能令毒液更快被吸收及擴散。

此外，要做好正確急救步驟，先用乾淨紙巾或紗布沾上清水、肥皂，或生理鹽水，由內至外抹洗被蛇咬的傷口；然後將傷口安全地擱在低於心臟的位置，減少受傷肢體的活動，以減慢毒液隨血液流通全身。

被咬時，若環境許可，應從遠處或保持一定的安全距離下觀察毒蛇外貌，尤其顏色、大小長度、斑紋、動作等，同時留意現場環境，這些資訊可在安全情況下用手機拍攝記錄，以協助醫護人員辨識毒蛇及其毒性類別，從而及早決定有效的治療方案。惟切勿靠近或嘗試捕捉毒蛇，以免再次被毒蛇咬傷。