醫生點講｜以為「屁股痛」只是小毛病？小心可能是髖關節炎在作祟

連結大腿骨和盆骨的髖關節，是人體最主要的負重關節，一旦患上髖關節炎，會令下半身或大腿外內側出現痛楚和僵硬。因此，如有不明「屁股痛」或相關可疑痛症，應及早求醫，避免病情隨時間加重，導致寸步難行，甚至連鞋帶也無法綁好，嚴重影響日常生活及作息。 

髖關節由大腿骨頂端呈圓球形的股骨頭和盆骨內呈圓杯的髖臼所組成，兩者由髖關節囊連繫在一起，令髖關節可穩固支撐身體，並組成最大的多軸性活動關節，進行日常的屈伸、收展、旋轉及環轉的動作。股骨頭和髖臼的接連處有軟組織（又名盂唇 Labrum）包裹著，活動時能發揮潤滑作用，減低磨擦力。

髖關節炎並非源於單一成因，高危因素一般包括：年齡增長、肥胖、骨關節炎家族史、髖關節曾受傷，以及出生時已患有發展性髖關節發育不良 (Developmental Dysplasia of the Hip，簡稱DDH)；然而，即使沒有以上風險因子，也有可能患上。 

髖關節炎的常見症狀包括：腿外側感到疼痛，患者不時感到「屁股痛」或腹股痛楚；日常走路、坐下站起、彎身等簡單動作也感到痛楚及困難。此外，還伴隨出現髖關節僵硬、難以屈曲，因而影響下肢的活動功能，導致連穿鞋襪或剪腳趾甲等自理工作也變得「無能為力」。當痛症加劇，患者不論日夜都會感到痛楚難奈，嚴重影響生活質素。

不同情況的髖關節炎，其痛楚形成各異。例如，屬原發性的退化性髖關節炎常見於 50 歲以上的中壯年人士，他們多有關節炎的家族史，亦可能有先天性髖關節發育不全的情況，並且身體過重，日常長期需承受超過身體負荷的重物，導致股骨頭與髖臼骨之間的軟組織出現缺損，當活動時便產生痛楚及僵硬。 

至於繼發性的退化性髖關節炎，較常見的是由自體免疫疾病引起，例如類風濕性關節炎，會導致關節囊內層的滑膜變得肥厚並發炎。肥厚的滑膜會磨損附近的關節囊及軟組織，並製造過量液體，令關節囊腫脹，引發下半身的痛症。

另一情況是創傷性髖關節炎，主要是由於多次創傷、骨折或脫位而引致。當髖關節骨折或脫位，可併發「股骨頭缺血性骨枯」，令股骨頭結構因受破壞而塌陷，阻礙髖關節轉動，導致軟骨受磨損，繼而造成髖關節痛楚及下肢僵硬，還可能導致患肢缩短而出現「長短腳」。要注意的是，有酗酒習慣、服用類固醇或患有鐮狀血球症 (sickle cell anaemia)、潛水病 (Caisson's disease) 的人士，也有可能會出現股骨頭缺血性骨枯而造成髖關節炎。 

一旦確診髖關節炎，可按情況與主診醫生商討，先接受藥物及物理治療，並改善日常生活及使用輔助工具來減輕症狀。如這些治理方案無效，可考慮接受髖關節置換手術。以往上年紀的患者會擔心做手術後會有很多後遺症，不過隨著醫療科技不斷進步，現時換髖關節手術可採用 3D 電腦掃描技術或新式機械臂技術，令手術過程更精確順暢，術後當天已可下床，三、四天便可出院，加快了復原時間，並大幅減低傷口感染風險。因此，只要身體許可，年長患者也可考慮接受髖關節置換手術。